Что такое психосоматика?
Современные теоретические представления о психосоматической медицине следующие:
1. Она изучает здоровье и болезни человека в связях биологических, психологических и социальных процессов.
2. Предлагает целостную модель (биопсихосоциальную, холестическую, интегративную) охватывающую все эти процессы.
3. Касается тех заболеваний, которые в первую очередь представлены соматическими проявлениями (физические, соматические, неврологические).
4. Учитывает все факторы и механизмы развития заболеваний в их профилактике и лечении.
Что такое Биопсихосоциальные факторы способствующие развитию психосоматических заболеваний?
1. К биологическим факторам можно отнести:
- Генетически наследуемые особенности организма (семейная предрасположенность к тем или иным заболеваниям, врожденный тип нервной деятельности (особенности возбудимости и торможения)).
- Последствия воздействия повреждающих факторов на организм человека (травмы, перенесенные заболевания, воздействие негативных факторов внешней среды, влияние токсинов и различных микроорганизмов и так далее).
2. К психологическим факторам можно отнести:
- Травматический жизненный опыт (перенесенные эмоциональные стрессы).
- Искаженное восприятия происходящего в жизни (склонность к избыточной эмоциональной оценке происходящего с тенденцией к катастрофизации) –«Всё пропало шеф!».
- Усвоение неэффективных моделей поведения в преодолении стрессовых ситуаций (психологических защит): (подавление, вытеснение, замещение, избегание, игнорирование, аутоагрессия и другие).
3. К социальным (социокультурным) факторам можно отнести:
- Нарушения близких отношений (с родителями (особенно раннее отделение (потеря, ясли), малоэмоциональное окружение, игнорирование близкими (не любимый, не желанный) и т.д.).
- Проблемы в отношениях и дискриминация в своей социальной группе («изгой», «козел отпущения» и т.д).
- Влияние различных политических и социальные волнений («дети войны», «поколение перестройки» и так далее).
- Воспитание в специфической социальной группе (различные закрытые религиозные течения и т.д.).
Как развивается психосоматическое заболевание?
Существует огромное количество теорий развития психосоматический заболеваний, которые можно объединить для более простого понимания.
На человека постоянно воздействует огромное количество стрессоров (негативных факторов): физических, психических, эмоциональных. В результате их воздействия происходит активация защитных сил организма через Центральную и Вегетативную нервную системы, так называемая реакция мобилизации, которая сопровождается:
1.Активацией симпатической нервной системы (выброс адреналина):
Повышением мышечного тонуса (вспомните реакцию черепахи или ежа);
Спазмом сосудов (в первую очередь, на периферии (руки, ноги), кожа (что снижает риск кровопотери при ранении)).
2. Повышением уровня сахара в крови.
3. Повышением выброса гормонов надпочечников (глюкокортикоидов, антидиуретического гормона (повышает артериальное давление, адреналинов)).
4. Дисбалансом гормонов щитовидной железы и половых гормонов.
5. Возникновением нарушений в иммунной системе.
Длительное воздействии стрессовых факторов и, в первую очередь, психических, которые в отличии от физических (которые можно отреагировать за счет активных мышечных сокращений) не приводят к нормализации реакции организма, а ведут к переходу в стадию истощения (дистресс).
Естественные реакции мобилизации и адаптации при дистрессе выходят за нормальные физиологические пределы и становятся патологическими, что приводит к развитию психосоматических заболеваний. Например, при хроническом стрессе постоянный высокий выброс гормонов надпочечников, спазм сосудов и мышц стенки желудка может приводить к нарушению трофики (питания, образования защитной слизи) и появлению изъязвлений (повреждению стенки). А стрессовое снижение иммунитета может способствовать активации хеликобактерной микрофлоры. Так по психосоматическому механизму возникает гастрит и язвенная болезнь желудка.
По подобному механизму возникают практически все соматические заболевания:
Длительный гипертонус гладких мышц сосудов приводит к болезням сердечно-сосудистой системы: на функциональной стадии – вегетососудистая дистония, далее гипертоническая болезнь сердца.
Длительные спастические состояния гладких мышц кишечника приводят к развитию синдрома раздраженного кишечника, колитам, запорам и так далее.
Вегетативная тазовая дистония с длительным спазмом мышц тазовых органов нарушает их кровоток и метаболизм, что в сочетании с гормональным дисбалансом и снижением иммунитета приводит к патологии тазовых органов – воспалительным заболеваниям (кольпиты, аднекситы, простатиты), а также миомам и аденомам.
Гиперактивация эндокринных органов приводит к их патологии: гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет, нарушение менструального цикла и так далее.
Гипервентиляционный синдром при стрессе (реакция на внутренний страх и тревогу) могут провоцировать бронхолегочную патологию.
Поражение той или иной системы зависит от психосоматических факторов:
Психофизиологических – «слабое звено» (где тонко - там и рвётся).
Психодинамических - «язык органов». Например, язва желудка – «самоедство», болезни сердечно-сосудистой системы – проблемы соревновательности и агрессии, болезни кишечника – это символика накопившихся («непереваренных») психологических проблем. Болезни печени и желчного пузыря – зависть, отсутствие любви («желчный человек») и так далее.
Как лечить психосоматические заболевания?
Исходя из выше перечисленного, напрашивается естественный вывод: «Лечение психосоматических заболеваний должно учитывать все биопсихосоциальные факторы, которые способствуют их развитию и сохранению, влиять на все механизмы возникновения и сохранения изменений в организме человека».
Поэтому в терапию обязательно включается:
1.Выявление и подбор методов воздействие на биологические, психологические, социальные факторы, которые привели к развитию психосоматического заболевания у данного человека.
Используются различные методы психотерапии (работа со страхами, сомнениями, эмоциональными проблемами, с состоянием беспомощности – безнадежности, подавленной агрессии), техники активной релаксации, улучшение семейной и социальной адаптации и многое другое.
2. Устранение проявлений дистресса и перевод организма в состояние адаптации и восстановления.
Используются различные немедикаментозные методы, направленные на устранение хронического спазма, нормализацию тонуса сосудов и кровотока, восстановление функции пострадавшего органа. В некоторых случаях применяются препараты, усиливающие эффект немедикаментозной терапии и способствующие скорейшему восстановлению защитных сил организма.
3. Обучение человека эффективным методам профилактики и преодоления стрессовых ситуаций, новым более эффективным моделям поведения, методикам самопрофилактики и терапии соматических проявлений.
