Ускоренное семяизвержение (преждевременная эякуляция).
Отсутствие контроля над семяизвержением.
Статистика показывает, что около 45% мужчин обращается за помощью к сексологу именно с этой проблемой.
Преждевременной эякуляцией считается отсутствие у мужчины возможности контролировать на сознательно – эмоциональном уровне рефлекс наступления семяизвержения. То есть неспособность управлять продолжительностью полового акта в рамках индивидуальной нормы.
Индивидуальная норма - это продолжительность полового акта, которая обеспечивает сексуальное удовлетворение и насыщение партнёров с учётом их половой конституции (врождённого уровня сексуальности) при соблюдении оптимальной техники близости и отсутствии дефицита в частоте и регулярности половых актов при отсутствии психосоматических нарушений.
Выделяются: первично ускоренное семяизвержение и вторично ускоренное семяизвержение.
Первично ускоренное – то есть с начала половой жизни.
Выделяется ложное (мнимое) первично ускоренное семяизвержение:
- на фоне не регулярной половой жизни;
- на фоне невроза ожидания неудачи у мужчин пока отсутствует достаточный сексуальный опыт.
Истинное первично ускоренное семяизвержение – на фоне регулярной половой жизни при отсутствии признаков воспаления предстательной железы. Важным предрасполагающим фактором формирования первично ускоренного семяизвержения является описанный Васильченко Г.С. – синдром парацентральных долек (первичная патогенетическая дезинтеграция эякуляторной составляющей) отражающий особенность функционирования определённых структур головного мозга. Причиной данного синдрома является действие патогенных факторов в внутриутробный период или родовая травма, реже травмы головного мозга у взрослых. У мальчиков он проявляется: энурезом (ночным недержанием мочи), частыми поллюциями (непроизвольным семяизвержением) ночными и дневными, детской мастурбацией (до периода полового созревания), часто мальчики могут испытывать оргазмоподобные ощущения при напряжении мышц промежности и брюшного пресса. А с начала половой жизни синдром проявляется быстрым семяизвержением, его важным критерием является незначительное изменение продолжительности повторного полового акта и повышенной реакции на стрессовую ситуацию (выраженное сердцебиение, потливость, слабость) и легкое формирование страхов или неврозов, в том числе и страха сексуальной неудачи. В терапии данного синдрома используются различные медикаментозные, физиотерапевтические и психотерапевтические методики с привлечением по необходимости специалистов различных специальностей – неврологов, эндокринологов, терапевтов, психотерапевтов.
Вторично ускоренное семяизвержение – невозможность управления продолжительностью полового акта и объективное его укорочение после периода когда его продолжительность устраивала партнёров. Так же оно делится на ложное (мнимое) вторично ускоренное семяизвержение:
- ситуационное (другое место, время, при смене партнёрши (пока идёт период адаптации партнёров);
- нарушение ритма половой жизни (не регулярная),
- при желании быстрее закончить полой акт на фоне астении (иначе пропадёт эрекция) и конфликтов с партнёром;
- неадекватная реакция на физиологические колебания (возрастные, сезонные и т.д.);
- при затруднении в достижении разрядки партнёршей (некоторые мужчины обвиняют себя в невозможности продолжать половой акт до получения разрядки партнёршей, при обследовании у женщин часто выявляются проблемы с достижением оргазма).
И истинное вторично ускоренное семяизвержение на фоне соматической патологии – изменение гормонального фона (уровня тестостерона, гормонов щитовидной железы), неврологических заболеваний. Но наиболее частой причиной является сочетание воспалительного процесса в мочеполовой системе (чаще в разной степени выраженного простатита) который является очагом дополнительного возбуждения, психастенических (синдром хронической усталости) и невротических (синдром ожидания сексуальной неудачи) состояний. Это приводит к повышению порога возбудимости и формированию патогенетического сбоя в рефлексе семяизвержения и часто может сочетаться с ослаблением эрекций (утренних, спонтанных в течение дня и адекватных при сексуальном возбуждении). Таким пациентам показано всестороннее обследование у андролога и сексолога для выявления причин расстройства и совместное определение наиболее рациональной тактики лечения. В некоторых случаях для решения проблемы привлекаются другие специалисты (неврологи, терапевты и т.д.), что значительно повышает эффективность лечения.
Для решения данной проблемы чаще используется поэтапное лечение. На первом этапе проводится устранение соматической патологии и санация очага воспаления. При сохранении затруднения с управлением семяизвержением на вторым этапом проводится комплексное сексологическое лечение с устранением психастенических и невротических состояний и с формированием рефлекса управления семяизвержением (РУС).
