Врач гинеколог, чаще всего, первый специалист, к которому обращается женщина, если у нее возникают проблемы в сексе. К сожалению, большинство из врачей слабо представляет, что делать в этом случае. Поэтому я решил написать о том, как знание основ женской сексологии врачами акушерами-гинекологами может помочь женщинам избежать многих сексуальных проблем и стать более счастливыми.
Чтобы было понятно, на каком основании я пишу об этом, расскажу немного о себе:
Как врач сексолог, я практикую уже 15 лет, но начинал я свою профессиональную деятельность врачом акушером-гинекологом. Некоторые клиенты до сих пор спрашивают, почему я после института выбрал именно эту специализацию. Так получилось, что когда мне было ещё 17 лет, я принял первые в своей жизни роды, произошло это на практике под чутким руководством опытного врача, и после этого события я окончательно решил, что стану акушером-гинекологом. Потом, когда уже учился в мединституте начал работать в роддоме, а после окончания учебы пять лет работал участковым врачом в женской консультации.
Становиться сексологом сначала я не планировал. Всё началось с андрологии, дело в том, что кроме работы участковым врачом, мне поручили вести прием женщин с воспалительными заболеваниями (в советское время после лечения воспалительного процесса в стационаре, женщина автоматически переводилась на диспансерный учет и в течение 3 лет 2 раза в год! проходила профилактическое лечение, если за это время обострение не наступало, то она снова переводилась на участок). Естественно, для эффективного лечения необходимо было подбирать терапию также их партнёрам. Поэтому я прошел переподготовку по андрологии в Санкт-Петербурге на кафедре у Тиктинского Олега Леонидовича, где мы, кроме изучения принципов лечения воспалительных процессов, так же обучались причинам и методам терапии сексуальных расстройств у мужчин.
Очень часто, во время консультаций озвучивались вопросы, связанные с сексуальными отношениями, и тогда я решил, что есть необходимость пройти ещё обучение по сексологии. Мне посчастливилось учиться у преподавателей, которые написали один из первых в мире учебников по клинической сексопатологии (с 1999 года врачи сексопатологи стали называться сексологами) Васильченко Георгия Степановича, Ботневой Ирины Леонидовны, Маслова Вячеслава Михайловича. Но когда я вернулся на работу, оказалось, что в нашей стране сексологом может работать только врач психиатр или эндокринолог (сейчас уже только психиатр). Поэтому далее я прошел переподготовку по психиатрии, а потом и по психотерапии (чтобы эффективнее помогать пациентам), так я и стал врачом сексологом.
Отдельно хочу рассказать о Ботневой Ирине Леонидовне. Она всю жизнь посвятила медицине, сначала работала врачом акушером-гинекологом, а потом много десятилетий – сексопатологом. Была ведущим женским сексологом Советского союза, её работы по психосексуальному развитию детей изучают во всем мире (всем очень рекомендую посмотреть её лекции о воспитании детей). Если честно, то я очень горжусь, что являюсь её учеником.
Ирина Леонидовна считала, что женской сексологией, в первую очередь, должны заниматься врачи гинекологи и очень жалела, что в своё время не внесли это в приказ, чтобы они могли работать сексологами.
Итак, имея за плечами опыт работы врачом акушером-гинекологом и сексологом, я убежден, что если речь идет о женской сексологии, то врач гинеколог просто обязан знать хотя бы основы женской сексологии.
Давайте разберемся почему?
Часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда на приём приходит женщина и рассказывает, что у неё есть проблемы в сексе и ситуация не меняется много лет, рушится семья, несмотря на усилия обоих партнеров, а в процессе диагностики выявляются нарушения, которые мог устранить любой грамотный гинеколог.
Вообще доказанным является факт, что большинства сексуальных проблем у женщин можно было бы избежать или решить еще в начальной стадии, если бы врачи акушеры-гинекологи знали об их причинах и способах коррекции.
Итак, с моей точки зрения, каждому врачу акушеру-гинекологу важно знать о женской сексологии следующее:
1. Этапы формирования женской сексуальности, в том числе полоролевого поведения, чтобы дать нужные рекомендации мамам еще в период вынашивания беременности, помочь им по возможности избежать или выявить различные нарушения в развитии ребенка ещё на ранней стадии, а при необходимости провести адекватную коррекцию.
2. О методах профилактики и раннего выявление родовых травм и способах их лечения. Конечно, в первую очередь, этими нарушениями занимаются врачи неврологи, но к сожалению, редкий гинеколог выясняет, были ли у девочки заикание, энурез, миотонический оргазм (о их негативном влиянии я написал в отдельной статье). Могу добавить, что очень много женщин, которые обращаются за помощью к сексологу, имеют в анамнезе эти проблемы. При этом помочь их решить в состоянии любой грамотный гинеколог (который, конечно, владеет основами сексологических знаний), ещё до того как они негативно повлияли на сексуальные отношения.
3. О том, что для любой девочки, девушки огромное значение имеет первый гинекологический осмотр, любое не корректное слово или действие может привести к проблемам в будущем: страх осмотра, вагинизм, комплексы и так далее.
4. О необходимости эффективной терапии альгодисменореи (болезненных месячных), которая так же часто сочетается с сексуальными расстройствами у женщин. К сожалению, большинство врачей в качестве терапии предлагают использование гормональных препаратов вместо того, чтобы реально решить данную проблему.
5. О важности адекватной терапии и профилактики воспалительных процессов, которые могут стать причиной болезненности полового акта. Как показывает практика, сегодня достаточно редко женщинам назначается полноценная терапия с целью профилактики повторных обострений.
6. О причинах вагинизма (болезненный спазм мышц входа во влагалище, затрудняющих проведение полового акта или осмотра врача гинеколога) и как помочь женщине решить эту проблему.
7. О болезненном половом акте, причинах и методах терапии.
8. О физиологических причинах, которые могут мешать достижению женщиной оргазма, и как можно их устранить в рамках гинекологического приёма.
9. О профилактике и лечении послеродовой депрессии, которая негативно влияет на жизнь женщины, в том числе на сексуальные отношения в паре.
И так далее.
Подводя итог всему вышесказанному, считаю, что врачи акушеры-гинекологи, которые владеют основами сексологических знаний, могут помочь очень многим женщинам избежать и решить некоторые сексуальные проблемы (в рамках своей компетенции, в ряде случае в сотрудничестве с врачом сексологом), что позволит им создать и сохранить гармоничные отношения с партнером, повысить качество своей жизни. В свою очередь, доказано, что сексуальные проблемы часто способствуют возникновению гинекологических заболеваний, поэтому, когда врач гинеколог помогает решать эти проблемы, он выполняет свою основную функцию, помогает сохранить и улучшить здоровье женщины.
С самыми искренними пожеланиями Здоровья, Любви, Счастья, Радости и Богатства
доктор Булах Андрей Петрович
