Существует огромное количество информации о пользе и вреде комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и влиянии их на организм женщины.
Как акушер гинеколог, я понимаю, что для многих женщин – это лучший вариант сделать сексуальные отношения безопасными (я ещё застал времена, когда при сборе анамнеза женщины говорили, что у них было более 10 абортов), а так же есть ситуации, при которых назначение КОК помогает решить некоторые гинекологические проблемы. Как сексолог, я согласен, что уверенность в контрацептивном эффекте (более 90% при правильном применении), позволяет паре снять напряжение, что может наступить беременность, повысить спонтанность сексуальных отношений, что в целом способствует повышению качества сексуальных отношений. Но я хочу поговорить о негативном влиянии КОК на сексуальность.
Потому что мне как врачу сексологу часто приходится иметь дело именно с этой стороной приема оральных контрацептивов.
Естественно, не у всех женщин проявляются эти побочные эффекты, но в незначительной степени – у большинства (хотя некоторые женщины этого не замечают и часто не осознают).
1. Большинство КОК содержат в своем составе эстрогены и гестагены, или прогестины. Существуют также группа препаратов Мини-пили, в состав которых входят только гестагены. Комбинированные оральные контрацептивы снижают количество и эффективность тестостерона:
- за счет изменения соотношения эстрогенов (собственные – женщины плюс искусственные – препарата) и тестостерона;
- гестагены влияют на выработку гонадотропных гормонов, которые влияют на выработку тестостерона;
- гестагены вместе с эстрогенами блокируют рецепторы, отвечающие за связывание тестостерона и его использование, что приводит к снижению уровня свободного (активного) тестостерона;
Это приводит к:
1) Снижению сексуального желания (влечения, либидо), иногда даже снижению тонуса, апатии и повышенной утомляемости.
2) Недостаточности реакции на эротические и сексуальные стимулы: эмоционально-психические (мысли, фантазии, слова, визуальные образы, обстановку) и физические (прикосновения, стимуляцию эрогенных зон и половых органов, в том числе клитора)и затрудненному возбуждению.
3) Проблемам с достижением оргазма.
Постепенно может формироваться негативное отношение к сексуальной жизни. В некоторых случаях это приводит к конфликту с партнером.
2. КОК также влияют на слизистую влагалища, приводят к её истончению, снижают продукцию естественной смазки, нарушают антимикробную защиту, что повышает её травматичность и риск инфицирования, особенно при сексуальном контакте.
3. Вот ещё несколько «эффектов», которые выявили современные ученые у женщин, принимающих КОК.
По исследованиям, женщина становится максимально сексуально привлекательна для мужчины в период овуляции (наиболее благоприятный период для зачатия), когда у нее происходит ряд изменений:
- Появляется специфический блеск глаз (на фоне выброса большого количества гормонов и вегетативной реакции организма);
- Тембр голоса становится более сексуальным (за счет набухания голосовых связок);
- Повышается симметрия лица (люди с симметричным лицом более привлекательны, так как симметрия подсознательно воспринимается как признак отсутствия, в первую очередь, генетической патологии);
- Происходит изменение запаха (в большинстве случаев запах становится «привлекательнее»);
- Меняется сексуальное поведение (женщина становится более раскрепощенной, активнее идет на общение и флирт, движения становятся более грациозные и привлекательные);
- Так же меняется восприятие женщиной запаха и феромонов партнёра (в первую очередь, пота) (женщина подсознательно сильнее реагирует на запах партнера, который генетически и иммунно сильно отличается от нее, что повышает шанс рождения более здоровых детей);
- Женщины в этот период чаще выбирают партнеров с более выраженными мускулинными внешними чертами и поведением, что позволяет зачать ребенка от мужчины с более высоким уровнем тестостерона.
КОК, подавляя овуляцию, практически блокируют все эти реакции!
! Кроме этого, оральные контрацептивы влияют на выброс гормонов в момент влюбленности и снижают эмоциональную реакцию на партнера, что может мешать формированию страсти и привязанности к партнеру (они реже влюбляются и не очень глубоко). Поэтому женщинам, которые находятся в активном поиске партнера, не рекомендуют в это период приём КОК.
Что делать?
Во-первых, не надо пугаться, данные проблемы чаще возникают у женщин, у которых есть предрасположенность к этому: исходные гормональные нарушения и слабость регуляции эндокринной и нервной системы и часто зависят от самого КОК и длительности приёма.
Во-вторых, проблема может быть вызвана множеством других факторов (физиологических, психоэмоциональных, межличностных), а прием контрацептивов – лишь один из дополнительных аспектов.
В-третьих, если есть предположение, что проблема вызвана приемом КОК, тогда лучше посоветоваться с гинекологом и временно подобрать другой метод контрацепции. Как правило, в течение 3, максимум 6 месяцев проблема должна уйти, если симптомы сохраняются, значит, проблема глубже и лучше обратиться к специалисту.
В-четвертых, если женщина планирует приём оральных контрацептивов, обязательно необходимо совместно с гинекологом выяснить все факторы, которые могут влиять на качество приема препарата и развитие побочных эффектов и индивидуально подобрать КОК с минимальной гормональной нагрузкой на организм.
И в-пятых, если женщина заметила какие-либо побочные эффекты (в том числе на либидо) во время приема препарата, то необходимо сразу обратиться к своему врачу и разобраться в ситуации.
С самыми искренними пожеланиями Здоровья, Любви, Счастья, Радости и Богатства
доктор Булах Андрей Петрович
